歯並びのお悩みから事例を見る|前田矯正歯科クリニック|港南台駅近くの矯正歯科 - 横浜市

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歯並びのお悩みから事例を見る

歯並びのお悩みから事例を見る|前田矯正歯科クリニック|港南台駅近くの矯正歯科 - 横浜市

デコボコ(叢生・乱杭)

  • 歯の列がでこぼこしていると感じる
  • 歯に食べカスが残りやすい
  • 笑うと犬歯(八重歯)が見える

「叢生(そうせい)/乱杭歯、八重歯」である可能性があります。
顎の大きさと歯の大きさのバランスが悪いために、歯がでこぼこに生えたり、重なったりしている状態です。
歯を磨きにくく、そのため虫歯や歯肉炎を起こしやすくなります。歯周病にまで発展すると、若くても歯を失う可能性があります。

治療例…叢生(早期治療)

治療例…叢生(早期治療)

主訴
下の前歯の凸凹、永久歯をなるべく抜かないで治したい
診断名、主な症状
叢生(でこぼこの歯並び)
初診時年齢
7歳10か月
装置
上下歯列に拡大床、上顎歯列にマルチブラケット装置
抜歯・非抜歯
非抜歯
治療期間
2年4か月
費用の目安
基本矯正料¥440,000、調整料¥110,000
リスク・副作用
歯幅が大きかったので、それを収容する歯列の大きさにできるか不確定でした。
自分で簡単にはずせるタイプの装置だったので、装着時間が短いと治療効果が上がらないリスクがありました。
第2期治療開始年齢
12歳8か月
第2期治療の装置
マルチブラケット装置
抜歯・非抜歯
非抜歯(下顎左側第三大臼歯は抜歯)
治療期間
1年7か月
費用の目安
基本矯正料¥440,000、調整料¥88,000、保定管理料¥55,000
リスク・副作用
患者さん本人が口腔内ゴムを十分な時間掛けないと、治療結果が不十分になるリスクがありました。
マルチブラケット装置は固定式のため、口腔内を十分清掃しないと虫歯や歯肉炎を生ずるリスクがありました。

治療例…叢生(抜歯)

治療例…叢生(抜歯)

主訴
八重歯を治したい
診断名、主な症状
叢生を伴う上顎前突
初診時年齢
12歳6か月
装置
マルチブラケット装置、ヘッドギア、パラタルバー
抜歯・非抜歯
抜歯(上下第一小臼歯)
治療期間
1年5か月
費用の目安
基本矯正料¥825,000、保定管理料¥55,000、調整料¥108,900
リスク・副作用
歯が大きく、抜歯をしても凸凹の歯並びを治すための隙間がぎりぎりだったので、患者さん本人のヘッドギア使用が十分でないと上顎前歯の前突が残るリスクがありました。

開咬

  • 口を閉じても上の前歯と下の前歯の間に隙間ができてしまう
  • 舌を前方に突き出す癖がある

「開咬(かいこう)/オープンバイト」である可能性があります。子供の頃の指しゃぶりや、舌を突き出す癖、口呼吸等が原因となります。
上下の前歯を閉じても隙間ができるため、前歯で食べ物を噛み切ることが難しく、横の歯で咬み切ることになります。
発音しづらいため、言葉が不明瞭で聞き取りにくくなることもあります。

治療例…開咬(早期治療)

治療例…開咬(早期治療)

主訴
前歯が咬んでいない
診断名、主な症状
開咬を伴う上顎前突
初診時年齢
7歳8か月
装置
クアドヘリクス、タングガード
抜歯・非抜歯
非抜歯
治療期間
1年6か月
費用の目安
基本矯正料¥330,000、調整料¥80,300、保定管理料¥33,000
リスク・副作用
指しゃぶりと舌前方突出癖があったので、それがなくならないと症状が十分には改善しないリスクがありました。
第2期治療開始年齢
12歳8か月
第2期治療の装置
ヘッドギア、マルチブラケット装置
抜歯・非抜歯
非抜歯
治療期間
3年6か月
費用の目安
基本矯正料¥550,000、調整料¥178,200、保定管理料¥55,000
リスク・副作用
舌前方突出癖が残っていると、開咬が十分に治らなかったり、前歯の歯根吸収を生じるリスクがありました。

治療例…開咬(成人)

治療例…開咬(成人)

主訴
上の前歯が出っ張っている
診断名、主な症状
叢生を伴う上顎前突、開咬
初診時年齢
19歳11か月
装置
マルチブラケット装置、パラタルバー、歯科矯正用アンカープレート
抜歯・非抜歯
抜歯(上下第一小臼歯、上顎第二大臼歯)
治療期間
3年10か月
費用の目安
基本矯正料¥770,000、調整料¥220,000、保定管理料¥55,000、
歯科矯正用アンカープレート装着費用は別途(口腔外科で約¥110,000)
リスク・副作用
舌の低位および前方突出癖があったので、それが十分抑制されないと、開咬が改善しない可能性がありました。また、上下前歯の移動量も大きかったため前歯の歯根吸収が生じるリスクがありました。

治療例…開咬(成人)

治療例…開咬(成人)

主訴
歯並びを治したい
診断名、主な症状
叢生を伴う開咬
初診時年齢
24歳7か月
装置
マルチブラケット装置
抜歯・非抜歯
抜歯(上顎第一小臼歯、下顎第二小臼歯)
治療期間
2年10か月
費用の目安
基本矯正料¥880,000、調整料¥159,500、保定管理料¥55,000
リスク・副作用
舌の前方突出癖があったので、それが十分抑制されないと、開咬が改善しない、あるいは前歯の歯根吸収を生じるリスクがありました。

過蓋咬合

  • 咬み合わせると前歯が深く沈み、上の歯が下の歯を隠してしまう

「過蓋咬合(かがいこうごう)/ディープバイト」である可能性があります。咬み合わせが深すぎる状態です。
乳歯を早期に喪失したり、虫歯による奥歯の欠損を放置することが原因となります。顔面骨格の不調和が原因していることもあります。
笑ったときに上顎の歯肉が見えてしまったり、下の前歯が上顎の内側の歯肉を傷つけて炎症を起こすこともあります。

治療例…過蓋咬合

過蓋咬合

主訴
上下の歯のでこぼこ、咬み合わせが深いこと
診断名、主な症状
叢生を伴う過蓋咬合(Angle Ⅱ級2類)
初診時年齢
13歳6か月
装置
マルチブラケット装置、ヘッドギア
抜歯・非抜歯
非抜歯
治療期間
2年10か月
費用の目安
基本矯正料¥770,000、調整料¥132,000、保定管理料¥55,000
リスク・副作用
上下前歯を圧下(歯肉内に押し込む方向の移動)して深い咬み合わせを治す必要があったため、歯根吸収のリスクが通常より高いと考えられました。

出っ歯(上顎前突)

  • 上の前歯が下の前歯よりも、ひどく前に出ている
  • 上唇が上ったままで、口を閉じにくい
  • 無理して口を閉じると、口元が不自然に歪む

「上顎前突(じょうがくぜんとつ)/出っ歯」である可能性があります。一般的には「出っ歯」と呼ばれます。
前歯の角度異常、上顎が成長し過ぎている、下顎の成長不足、指しゃぶりの癖等が原因となります。
また、発育過程で鼻に疾患を抱え、口呼吸になっている子供にも多く見られる症状です。

治療例…上顎前突(TAD)

治療例…上顎前突(TAD)

主訴
上の歯のでこぼこ、(前歯で)咬めない
診断名、主な症状
前歯部開咬を伴う上顎前突、ハイアングル
初診時年齢
33歳8か月
装置
マルチブラケット装置、歯科矯正用アンカースクリュー
抜歯・非抜歯
抜歯(上顎第一小臼歯)
治療期間
2年9か月
費用の目安
基本矯正料¥825,000、調整料¥165,000、保定管理料¥55,000
リスク・副作用
上顎前歯の移動量が大きいため歯根吸収のリスクが通常より高いと考えられました。

治療例…上顎前突(非抜歯HG)

治療例…上顎前突(非抜歯HG)

主訴
上の前歯の出っ張り
診断名、主な症状
上顎前突
初診時年齢
13歳3か月
装置
ヘッドギア、バイトプレート、マルチブラケット装置
抜歯・非抜歯
小臼歯非抜歯(上顎第二大臼歯、下顎第三大臼歯抜歯)
治療期間
3年11か月
費用の目安
基本矯正料¥770,000、調整料¥143,000、保定管理料¥55,000
リスク・副作用
ヘッドギアにより上顎大臼歯を後方に移動し、上顎骨の前方成長も抑制する治療内容であったため、患者さん本人のヘッドギアの使用状況が治療結果を左右するリスクがありました。また、舌前方突出癖があったため、それを抑制しないと、開咬が残ったり上顎前歯の歯根吸収を生じるリスクがありました。

治療例…上顎前突(早期発見)

治療例…上顎前突(早期発見)

主訴
歯ぐきを咬んで痛い
診断名、主な症状
上顎前突、過蓋咬合
初診時年齢
9歳1か月
装置
バイオネーター
抜歯・非抜歯
非抜歯
治療期間
1年
費用の目安
基本矯正料¥220,000、調整料¥46,200、保定管理料¥33,000
リスク・副作用
バイオネーターの使用時間が不足したり、下顎の成長発育が十分でないと、症状が改善しない可能性がありました。
第2期治療開始年齢
13歳3か月
第2期治療の装置
マルチブラケット装置、ヘッドギア、リンガルアーチ
抜歯・非抜歯
非抜歯
治療期間
2年3か月
費用の目安
基本矯正料¥550,000、調整料¥99,000、保定管理料¥55,000
リスク・副作用
ヘッドギアの使用時間が十分でないと、症状の改善が不十分になる可能性がありました。

受け口(反対咬合)

  • 口を閉じると、下の歯列が上の歯列よりも前に出ている
  • 顎がしゃくれている
  • 下顎が発達しすぎている
  • 上手く咀嚼ができない
  • 言葉が聞き取りにくい、と言われることがある

「反対咬合(はんたいこうごう)」である可能性があります。一般的には「受け口」と言われます。
遺伝的な要因もありますが、上唇を噛んだり、舌を突き出す等の癖が原因となっていることもあります。
永久歯が生え揃った状態での反対咬合には、矯正以外の治療方法はありません。

治療例…「外傷性咬合」で早急に治療すべき例

治療例…「外傷性咬合」で早急に治療すべき例

主訴
歯並びのでこぼこ
診断名、主な症状
反対咬合、外傷性咬合
初診時年齢
7歳6か月
装置
スライディングプレート、チンキャップ、マルチブラケット装置
抜歯・非抜歯
非抜歯
治療期間
1年3か月
費用の目安
基本矯正料¥330,000、調整料¥71,500、保定管理料¥33,000
リスク・副作用
下顎前歯の歯肉退縮が悪化するリスクがありました。

治療例…反対咬合(交叉咬合)

下顎が左にずれていたため、下顔面が左に歪んでいましたし、前歯だけでなく左の奥歯の咬み合わせも逆(交叉咬合)でした。
反対咬合を治し、上顎を前方に牽引する装置を使って顔面骨格のバランスを回復させたことで下顎の左偏位も改善しました。

治療例…反対咬合(交叉咬合)

主訴
反対咬合、上下中心線不一致
診断名、主な症状
下顎前突、下顎左側偏位
初診時年齢
8歳5か月
装置
マルチブラケット装置、上顎前方牽引装置
抜歯・非抜歯
非抜歯
治療期間
1年10か月
費用の目安
基本矯正料¥330,000、調整料¥74,800、保定管理料¥33,000
リスク・副作用
下顎骨の成長量が大きいと第1期治療だけでは症状が十分に治らない可能性がありました。

治療例…下顎前突(非抜歯)

治療例…下顎前突(非抜歯)

主訴
受け口で歯並びが悪い
診断名、主な症状
骨格性下顎前突、反対咬合
初診時年齢
15歳8か月
装置
マルチブラケット装置
抜歯・非抜歯
非抜歯(下顎第三大臼歯は抜歯)
治療期間
2年6か月
費用の目安
基本矯正料¥770,000、調整料¥148,500、保定管理料¥55,000
リスク・副作用
顎間ゴム(上下の歯の間に患者自身が掛ける輪ゴム)を付ける時間が短いと症状が十分治らないリスクがありました。

治療例…下顎前突(抜歯)

治療例…下顎前突(抜歯)

主訴
反対咬合、上顎左右の八重歯を治したい
診断名、主な症状
叢生を伴う骨格性下顎前突
初診時年齢
18歳10か月
装置
マルチブラケット装置、J-hook ヘッドギア
抜歯・非抜歯
抜歯(上下第一小臼歯、第三大臼歯)
治療期間
4年2か月
費用の目安
基本矯正料¥880,000、調整料¥211,200、保定管理料¥55,000
リスク・副作用
骨格性下顎前突を外科矯正をせずに治すため、上下前歯の傾斜に無理を強いることになり、下顎前歯歯肉の退縮や上顎前歯の動揺を生じるリスクがありました。

治療例…下顎前突(外科矯正)

治療例…下顎前突(外科矯正)

主訴
前歯で咬めない、下顎が出ている
診断名、主な症状
骨格性下顎前突、開咬
初診時年齢
16歳6か月
装置
マルチブラケット装置
抜歯・非抜歯
非抜歯(下顎第三大臼歯は抜歯)
治療期間
2年6か月、入院7日間(病院の口腔外科)
費用の目安
健康保険
リスク・副作用
上下前歯部に歯根吸収リスクが通常より高いと考えられました。
下顎前歯部の歯肉が退縮するリスクがあると考えられました。

すきっ歯(空隙歯列)

  • 歯と歯の間が空いている
  • サ行などが発音しにくい

歯と歯の間に隙間ができてしまっている状態なので発音がしにくく、見た目もよくありません。
軽度の場合なら、ラミネートベニアとよばれるプラスチッックの材料で隙間を埋めることで改善できる場合があります。

治療例

成人症例

治療例

主訴
前歯の隙間、出っ張り
診断名、主な症状
空隙歯列、下顎前突
初診時年齢
23歳11か月
装置
マルチブラケット装置、歯科矯正用アンカースクリュー
抜歯・非抜歯
非抜歯
治療期間
2年6か月
費用の目安
基本矯正料¥660,000、調整料¥132,000、保定管理料¥55,000
リスク・副作用
低位舌、舌前方突出癖があったので、その改善がなされないと、症状が十分には改善しない、前歯の歯根吸収リスクが高まる可能性がありました。
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